デイサービスの理学療法士の役割について徹底解説【ご利用者お一人づつ個別にマッサージはNGです】

こんにちは、すきマッチです。

近頃は理学療法士が勤務しているデイサービスが多くなりました。

今後もますますそのような事業所が増えると思います。

なぜなら、

からです。

年々、デイサービスの役割が明確化され「社会参加」へのアプローチが必須になってきています。

今回の記事は、

そんな方へ向けて、＂デイサービスの理学療法士の業務＂について詳しく解説したブログ記事です。

デイサービスにおける理学療法士の役割をざっくり紹介

デイサービスにおける理学療法士の役割は何なのか、

ズバリ、他職種への介助指導です。

優先順位をつけると、

こんな感じだと思っています。

もちろん他にも業務もしていただく必要があります。

他にもいろいろありますが、こんな感じです。

「理学療法士だから理学療法だけやればいい」わけではありません。

最初にその点をしっかりと説明しておく必要があります。

デイサービスの理学療法士の役割その①　他職種への介助指導

『デイサービスの役割』というのが厚労省の資料に載っています。

まずはここをおさえておきます。

『デイサービスの役割』

要約すると＂デイサービスは、ご利用者の自立性を回復させ、役割感のある人生を再発見するリハビリテーションの場＂ということです。

まだまだ介護現場で働いておられる方は「過介助」になってしまっている方が多いです。

また「お世話をする」という考えがいまだに抜けず「私がやってあげるからじっとしといてください」という場面も多く見ます。

よって理学療法士は介護現場に「リハビリ的思考」を浸透していく役割があります。

そして”介助指導＂にはこれらのことが必要です。

簡単に書きましたが、結構しんどい役割だと思っています…。

いまだに「お預かり」だけのデイサービス、「リハビリと言いながら体操だけしている」デイサービスなど多いです。

理学療法士が入ることによってこのような変化を、厚労省は求めています。

デイサービスの理学療法士の役割その②　　アセスメントと目標設定

理学療法士は学生時代から【アセスメント→目標→プログラムの立案】の順に思考を展開します。

デイサービスでももちろんその順序で進めますが、少し違うのが、この過程を他職種と共同して行います。

では、

なぜそうする必要があるのか？

どのようにしていくのか？

２つの視点から考えていきます。

加算から考える

デイサービスには＂個別機能訓練加算＂というものがあります。

これはリハビリとしての位置づけです。

収益性を考えたとき、理学療法士を雇用するには必ずこの加算を算定する必要があります。

そしてこの加算を算定するのは条件がいります。

・個別機能訓練計画書の作成

・プログラム内容

・人員基準

令和3年度の個別機能訓練加算について詳しく調べたい方はこちらをご覧ください。

算定するうえで＂個別機能訓練計画書＂の作成は必須です。

計画書を作成するには『居宅訪問で把握したニーズと居宅での生活状況を参考に、多職種共同でアセスメントを行い、個別機能訓練計画を作成。』するように厚労省の資料には明記されています。

また個別機能訓練加算を算定するには人員基準というものがあり、

人員基準としては、「専従の理学療法士等を１人以上配置すること」です。

病院などのリハビリでは基本的に患者さん1人に対しセラピスト1人が担当し、一日20分以上のリハビリを提供します。

しかしデイサービスではセラピスト1人で大勢（20～40人）を相手にしなければなりません。

というよりは「そうしなさいよ」ということです。

そして現実的には到底一人では不可能です。

よって多職種で協力してリハビリを進めていかなければなりません。

「デイサービスの基準について」書かれたブログサイト「リハプラン　マガジン」があります。

載せさせていただきますので、興味がある方はご覧ください。

「生活期でのセラピストの役割」から考える

次に「生活期でのセラピストの役割」からの視点で考えます。

図をご覧ください。

デイサービスにおけるリハビリは、「社会参加」を目標にしなければなりません。

理学療法士が個別にマッサージ等をして関節可動域が向上したり、痛みが軽減したり、筋力がついたりしても「社会参加」が実現することはできません。

本気で高齢者の「社会参加」を目標を達成したい場合、多職種の協力は欠かせません。

生活相談員、ケアマネージャー、ご家族、ケアワーカー等いろいろな方を巻き込みながら行わなければ不可能です。

下記のブログ記事では、「社会参加」について詳しく説明しています。

興味がある方はこちらもご覧ください。

介護施設（デイサービスなど）に必要な＂役割プログラム＂【ご利用者の目標設定には必須な知識】

デイサービスの理学療法士の役割その③　多職種との連携

どのような連携が必要かといいますと、

等です。

その中で理学療法士の得意分野である理学療法的アセスメントを行い、目標を設定します。

そして繰り返しになりますが、セラピスト一人で全ご利用者に対しリハビリを提供するのは不可能です。

実際にプログラムを進めていには、ケアワーカや看護師の協力が必要になります。

そのためにも他職種への介助方法の指導や研修が重要になってくるわけです。

おわりに

いかがだったでしょうか。

デイサービスでの理学療法士の仕事は一言で言うと「指導」と「連携」です。

言い換えると、デイサービスではマネジメント、いわゆる人を動かすことが重要になってきます。

このブログ記事で、デイサービスで働く理学療法士の影響力は大きいことがわかっていただけたかと思います。

よりよいサービスを提供する上で、まずは理学療法士の方とこの＂役割＂について相談してみるのはいかがでしょうか。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

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