こんにちは、すきマッチです。
介護施設の必須研修の1つである【緊急時もしくは事故の対応に関する研修】を6回に分けて公開します。
「ご利用者が発熱したら?」「急に嘔吐したら?」など、ご利用者が体調を崩したときに、すぐに迅速な対応ができますか?
心身機能が低下した高齢者にとって冬場は、気温の低下や、空気の乾燥、そして感染症の流行などへの注意が必要な時季です。
1月、2月を前に、研修の機会を設けたり、シミュレーションをすることで、体調不良や急変へ対応できるようにしましょう。
今回は、Part⑤の【ご利用者に胸痛の訴えがあった場合の対応】をお伝えしていきます。
目次
冬場は心筋梗塞のリスク増
寒い時期は血圧が上昇しやすく、特に暖かい屋内から寒い部屋や屋外に移動する際の血圧の急激な変動が生じます(ヒートショック)。
よって心筋梗塞や狭心症といった心臓の病気は、冬に多く発症する傾向があります。
心臓の病気は命にかかわる症状です。
心筋梗塞や狭心症は、虚血性心疾患とも呼ばれ、発作に起因して突然死してしまうケースも少なくありません。
しかし迅速に対応することで救命率が上がることが分かっています。
また胸痛と言っても色々な疾患と症状があります。
様子を観察するとともに、看護職員などへ以下の情報を伝えましょう。
ポイント
- 痛みがどのくらい続くか(瞬間的、数分など)も確認:急性心筋梗塞の場合、痛みが30分以上持続する
- 胸を押さえて苦しそうにしている
- 汗(冷や汗)をかいている
- 食欲の低下や吐き気はある
- いつから痛い
- どのような(例:刺すような、圧迫されるような、締めつけられるようななど、胸から背中にかけて)痛みか
- 痛みが出た時の環境:暖かい室内、寒い脱衣所、寒い浴室 、熱めのお湯、寒い脱衣所
意識・バイタルに変化があれば救急車の要請を!
高齢者は、上記のような症状が出ない場合があります。
また'痛みを感じにくかったり、それを表現しにくい場合もあります。
意識レベルやバイタルサインに変化がある場合は、すぐに救急車を要請しましょう。
リスクが高く要注意!
次のような方は心筋梗塞のリスクが高いため、特に注意が必要です。
- 高血圧
- 脂質異常症
- 肥満
- 糖尿病
- 喫煙者
高齢者のバイタルサイン(目安)を載せます。
下記はあくまでも基準になります。
日々の数値と異なる場合は、目安内の数値であっても要注意です。
- 体温:35℃後半〜36°C台
- 血圧:最高血圧150mmHg 未満/最低血圧90mmHg未満
- 脈拍:60〜80回/分
- 呼吸:14〜20回/分(呼気・吸気で1回)
個人差があるため、その人の「通常値」を把握しておくことが大切
ヒートショックを予防しよう
ヒートショックとは、急激な温度差により血圧が大きく変動することで失神や心筋梗塞、脳梗塞などを引き起こし、身体へ悪影響を及ぼすことです。
特に注意が必要なのは入浴時です。
暖かい部屋から寒い脱衣所に移動し、熱い浴槽に入るときなどに起きやすいです。
脱衣所、浴室、浴槽内での事故が多く、ご家庭での注意も促していきましょう。
ポイント
ヒートショック 8つの対策
- 湯をはるときに、浴室を暖める: 湯温は37〜40°Cに設定する
- 食後1時間以上空けてから入浴する
- お酒を飲むなら入浴後に
- 脱衣所も暖めておく
- 入浴前と入浴後に水分を取る
- 掛け湯をしてから湯に入る
- 浴槽から急に立ち上がらない
- お湯につかるのは10分以内
おわりに
いかがだったでしょうか。
毎年の研修は準備する方も受講する方も大変ですが、意味があります。
1、研修を通して「ご利用者はどのような事故または緊急事態が起こるのか」を見定め、「どう対応するのか」を前もって周知しておくことにより、事故の未然防止、事故緊急時の適切な対応につながる。
2、ご利用者の顔色、表情、様子の変化を敏感に読み取れる《発見する力》を養い、早期発見・早期対応ができる。
3、自身の責任で事故などが生じた際、動揺せず「この場合の自分の役割は?」と問いかけるだけで周りを見られるようになる。
研修をする際は「なぜこの研修を毎年するのか」を始めにおさえておくことをお勧めします。
最後に宣伝させてください。
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