こんにんちは、すきマッチです。
あなたの施設は「口腔ケア」をしていますか？
居宅サービスでも施設サービスでも、いま「口腔ケア」が注目されています。
令和3年度の報酬改正で「自立支援・重度化防止の取組の推進」でも触れられており、口腔ケアが高齢者の健康に重要な役割をしめています。
目次
口腔ケアとは
口腔ケアとは、口の中の衛生状態を保ち、口腔機能を維持・回復することで、身体の健康を守ることです。
高齢者の口腔ケアでは、口の中の汚れや細菌を取り除くこと、口腔機能の訓練を行い口の機能を維持・回復させることが重要になります
口の健康は全身の健康維持につながる、非常に重要な役割を果たします。
口腔ケアは誤嚥性肺炎を防ぐ
誤嚥性肺炎とは
誤嚥性肺炎とは、口の中の細菌を誤嚥することで引き起こされる
高齢者の肺炎の約3割は誤嚥性肺炎です。
口腔ケアを行うことで肺炎を約4割減らすことができる
口腔ケアは、誤嚥性肺炎の予防につながると言われています。
肺炎は日本人の死因の第4位ですが、75歳以上の後期高齢者の死因では第1位です。
後期高齢者の死因の肺炎の約3割は誤嚥性肺炎と言われています。
誤嚥性肺炎の原因は、食物や水分の誤嚥、逆流した嘔吐物の誤嚥、咽頭分泌物の誤嚥がありますが、最も多いのは「口腔、咽頭分泌物の反復微量吸引（誤嚥）です。
しかし、食物の誤嚥がすぐに肺炎につながるのではなく、口腔内に発生する「グラム陰性桿菌」が原因です。
さらに誤嚥が起こるのは、飲食をしている時だけでなく、寝ている時に分泌液を誤嚥することでも発症します。
口腔内の清潔は誤嚥性肺炎の原因菌を少なくする役割があります。
ですので、口腔ケアは誤嚥性肺炎の予防に有効なのです。
口腔機能が低下している場合はかかりつけ医に相談を
口腔機能が低下しているご利用者がいたら、かかりつけ医や歯科医への相談を勧めましょう。
口腔機能の低下している場合は下記のようなことがあります。
参考
食事の時にむせる
水を飲んだら声がかれる
食後に咳が出やすい
食べ物が口からこぼれる
胸に何かが使えているような感じがある
このような症状がある場合は、迷わすかかりつけ医に相談してください。
何事もそうですが、早期に対応をした方が元に戻る可能性が高くなります。
口腔ケアの要点
メモ
口腔ケアをする時は、必ず手袋をしてください。
口腔ケアの基本はブラッシングです。
嚥下機能の低下している方の歯磨きの時の体勢には注意してください。
歯だけでなく、舌や頬の内側などの粘膜の清掃も行います。
食後だけでなく、食前のブラッシングも有効です。
口腔体操など、口腔機能への働き掛けも重要で。
歯ブラシの持ち手などを改良することにより、本人がブラッシングすることができるようになります。
重度の歯周病などがある場合は「介護職」が口腔ケアをすることができません。
口腔ケアは何といってもブラッシングです。
歯だけでなく、舌や頬の内側、歯茎などもしっかりと磨きましょう。
食前の口腔体操や、リハビリとしての口腔機能訓練も有効になります。
口腔機能が低下すると、食事が採りにくくなります。
食事量が減ると、運動量が減ります。
運動量が減ると心身機能が低下します。
するとまた、食事量が減ります・・・
このように口腔機能の低下は高齢者の健康に重大な影響を与えます。
健康なうちから「口腔ケア」をはじめることをお勧めします。
口腔ケアの時のグローブは介護職を守るものです。
高齢者の口の中は出血しやすく、歯周病菌やカンジタ菌などが繁殖しています。
必ずグローブをしてケアに当たってください。
義歯の取扱い
高齢者の多くは「義歯（入歯）」を使用しています。
義歯の清掃も「口腔ケア」です。
しっかりと清潔を保ってください。
参考
義歯は水を張った洗面器の上で、流水で洗います。
留め具などの金属は特に丁寧に洗ってください。
入歯を固定する安定剤はしっかりと除去してください。
裏側は汚れが溜まりやすいです。
力を入れすぎると割れたりヒビ割れするので注意してください。
歯磨き粉は摩耗するので、使用しないでください。
割れたりヒビがある時は必ず歯科医に相談してください。
高齢者は歯茎がやせてしまい、合っていない義歯を使用していることが多いです。
義歯の調整にはお金も時間もかかるため、なかなか進まないのが現実です。
介護職が「専門職」として、ご利用者やご家族に重要性を伝えていってもらいたいです。
まとめ
いかがだったでしょうか。
口腔ケアの重要性がわかっていただけたでしょうか。
高齢者の口の健康は体の健康です。
介護職が「専門職」として守ってあげてください。必要性を教えてあげてください。
あなたやあなたの大切がご利用者が長く健康でいられることを願っています。
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