介護施設の「感染症・食中毒の予防及び蔓延防止に関する研修」シリーズ【疥癬について】

こんにちは、すきマッチです。

介護施設は1年間で行わなければいけない＂必須研修＂が多いです。

介護サービスの種類によって研修内容は若干変わります。

詳しく確認したい方はこちらをご覧ください。

必須研修のうちの一つ「感染症・食中毒の予防及び蔓延防止に関する研修」をシリーズ化してお伝えします。

今回は知っていないと見落としがちな＂疥癬について＂お伝えします。

このままコピーして研修で使っていただいてもOKですｗ

それでは早速行きましょう。

原因及び感染経路

疥癬は疥癬虫（ヒゼンダニ、以下単にダニと表記）が人の表皮内（皮膚の表面）に寄生することで起こる、「痒みの強い」皮膚感染症です。

感染の経路は主として皮膚から皮膚で、重症の疥癬（いわゆるノルウェー疥癬）ではダニが付着した寝具・衣類を介して感染することも稀にあります。

ケアの具体的方法と注意

早期診断・早期治療でピンポン感染を避けることが重要です。

治療が成功しても「夜間の激しい痒み」や一部の症状は2～4週間は続きます。

なぜなら治療でダニが死んでも、虫体・糞・卵などが2～4週間皮膚に残っているからです。

症状は、虫体・糞・卵に対するアレルギー反応が起こるためと考えられています。

シーツ・肌着・寝具・タオルなどは交換後、洗濯し乾燥させます。

なお心配なら、乾燥機・アイロンを使用するとよいでしょう（ダニは乾燥や熱に弱く50℃-10分で死ぬ）。

シーツ交換は、四隅を内側にまとめダニが散乱しないように気を付けましょう。

ダニが床に落ちても、一般の家庭環境では2～3日でダニは死ぬので、心配する必要はありません。

掃除は普通通りで構いません。

ふつうの疥癬では、握手などではうつらないので、重症疥癬以外、長袖の衣類、ガウンや（ゴム/ナイロン）手袋を使用する必要はありません。

家族への説明

家庭への説明で最も重要なことは、接触した家族は「症状がなくても」、皮膚科医師の検診を受ける必要があるということです。

一般家庭では、厳密な感染対策では不要で、経過が長いので、多少ルーズでもよいから「焦らない」などと説明してあげましょう。

介護者の安全対策（重症疥癬の場合）

重症の疥癬患者の介護をする際は、（ゴム/ナイロン）手袋、長袖の衣類（エプロン）を使用します。

使用した衣類（エプロンを含む）は、洗濯し乾燥するだけでよいのですが、心配なら洗濯前に熱湯（50℃以上）に10分つけるとよいでしょう。

介護者は爪を短く切っておきましょう。

感染は皮膚から皮膚への接触感染なので、手袋・長袖の衣類着用で介助をすれば、手指の特別な洗浄の必要はありません。

その他

ダニが感染して約1～5か月経過してから、主な症状が出現します。

主な症状は「夜間の激しい痒み」が好発部位（両手、腋、胸、ベルトライン、臀部、股）に皮膚が少し盛り上がったトンネル様の皮疹、全身に赤いブツブツ（丘疹、結節）、ひっかいた為の傷痕が出現します。

治療には外用、内服などありますが医師の指示通りに行いましょう。

重症疥癬以外の疥癬は強い感染性を持たず。免疫力の高い家族や介護者は、適切な治療をすればすぐに治ります。

したがって予防を目的とした洗浄、ムトウハップ・オイラックスの使用は避ける方が賢明です。

「疥癬」は恐ろしい感染症ではなく、次々に感染するのは不適切な対応（多くは外用副腎皮質ホルモン剤の誤使用）が原因です。

注意：確定診断ができていなくても「疥癬」を疑うようなケースでは、重要疥癬に準じて介護すること。

また同時に主治医と相談して、早急に皮膚科専門医の意見を得ることが必要です。

おわりに

いかがだったでしょうか。

「感染症・食中毒の予防及び蔓延防止に関する研修」シリーズの初回で＂感染予防マニュアル＂についてブログを書いています。

＂感染、感染症とは何か、またその予防策＂について詳しく記事にしています。

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